Deve ser lembrado que algumas dores poliarticulares também podem ser causas infecciosas . É mais raro, mas é assim no curso de infecções gonocócicas (“artrite gonocócica”), durante infecções das válvulas cardíacas (endocardite), sífilis ou brucelose. 


artrite gonocócica afeta principalmente mulheres jovens com corrimento vaginal (corrimento vaginal). Tem início súbito, oligoarticular e assimétrico, afetando preferencialmente pulsos, joelhos e tornozelos. 

endocardite é geralmente acompanhada por um sopro no coração, com um grande baço e danos da pele (nódulos de Osler). 
Um sífilis secundáriapode se manifestar por poliartrite aguda. Há, então, outros sinais, particularmente manchas cor de rosa ou vermelho, que evocam a doença: roséola, mucosa, pápulas e exantema macular das palmas e perda de cabelo ( “alopecia”) para compensação. Uma febre importante, com suores noturnos muito abundantes que obrigam o paciente a trocar os lençóis e o pijama durante a noite, em combinação com a poliartralgia, é sugestiva de brucelose. 
• Mas, em geral, o caráter oligo ou poliarticular (menos de 5 ou mais de 4 articulações atingidas) é bastante sugestivo de reumatismo inflamatório. : é necessário interessar-se pela distribuição das dores segundo as articulações e o horário onde a dor é máxima durante o dia porque esta é muito indicativa da causa. 

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O horário em que a dor é máximaé muito importante porque há dores que são aumento dos movimentos e aliviada pelo repouso, a dor tão prevalente no dia e noite, e eles são chamados de “dor mecânica”: este é tipicamente o caso da osteoartrite, fora das fases de crescimento inflamatório. A osteoartrite pode afetar algumas articulações (trauma cumulativo ou osteoartrite secundária ao envolvimento microcristalino). A osteoartrite pode afetar várias articulações das mãos (interfalângicas proximal e distal) em casos de “poliartrose” familiar (história familiar de osteoartrite das mãos).
Há também dor que despertam o paciente durante a noite ou de manhã cedo e são acompanhados por uma rigidez significativa na parte da manhã com uma “rigidez matinal” da junta, mais ou menos prolongado: é a “dor inflamatória Encontrado no reumatismo inflamatório, como artrite reumatóide (mas também durante alguns ataques de osteoartrite). 

O número e a localização das articulações afetadas podem ser sugestivos (envolvimento oligo ou poliarticular). A artrite reumatóideé o exemplo típico de artrite inflamatória, que começa muitas vezes com uma doença articular inflamatória simétrica das pequenas articulações das mãos e dos pés, enquanto respeitando as articulações distais dos dedos ( “distal”). O lúpus também pode se manifestar como poliartrite aguda, bem como outras doenças do tecido conectivo e vasculite. 
Por outro lado, as espondiloartropatias e, em particular, a artrite psoriáticasão caracterizados por envolvimento oligoarticular assimétrico, que pode afetar as grandes articulações dos membros. Essas lesões articulares costumam estar associadas à dor na coluna (a artrite psoriásica também pode atingir os dedos interfalângicos distais). síndrome de A Fiessinger Reiter é uma forma de espondiloartrite, que começa abruptamente após uma infecção aguda dos intestinos (diarreia infecciosa) ou uma infecção genital ( “uretrite” com o envolvimento da glande = “balanitis circinée”). Gout também pode ser poliarticular, especialmente em mulheres, mas, em idosos, mas também irá evocar chondrocalcinosis: calcificações articulares em radiografias e fazer o diagnóstico punção articular.
história familiar pode levar a diferentes formas de artrite familiar, como gota poliarticular e espondiloartropatias (espondilite anquilosante ou artrite psoriática). 

A existência de dores tendíneas associadas , especialmente no calcanhar (“talalgia”), é muito sugestiva de espondiloartrite. 

febre reumática , ou RAAquase não é mais visto na França fora dos casos de importação (populações de imigrantes). 

É tradicionalmente manifestada por poliartrite migratória com lesões cutâneas (nódulos de Meynet) e cardíacas (pericardite e envolvimento valvar). Febre associada com síndrome inflamatória e sorologia estreptocócica cuja confiabilidade é baixa. RAA aparece no rescaldo de uma angina Streptococcus A beta-hemolítica, a remoção e identificação durante a angina é um dos principais argumentos. 
Em alguns casos, as articulações afetadas são variadas e evocativas, mas a existência de sinais associadospor exemplo, na pele (erupções cutâneas), coração, cérebro ou rim, é muito sugestivo de uma classe de doenças conhecidas como “conectivites” e, em particular, o lúpus. 
• Finalmente, em alguns casos, a dor dói à noite e de manhã, mas também se agrava a movimentos e esforços. Eles, portanto, ferem-se permanentemente com uma exacerbação do estresse, e são, portanto, “dores misturadas”  : o exemplo típico é a algoneurodistrofia ou “síndrome da dor regional complexa”. Todos esses personagens são importantes para fazer o diagnóstico.